变态心理学（第11版）
简介
提到“正常”“常态”，你会想到什么？提到“异常”“变态”，你又会想到什么？生活在现代社会中的每个人可能都有一些异于常人的表现或行为，那么我们该如何划分正常行为与异常行为之间的界限呢？很多人都觉得自己“社恐”、有强迫症，或者感到抑郁，这些是心理障碍吗？还是说它们仅仅是一些适应不良的行为或表现？这些问题的答案，都可以在本书中找到。 本书的三位作者都是长期从事心理障碍与异常行为研究、教学和临床实践工作的临床心理学家，他们不仅学术造诣深厚，而且有丰富的临床和教学经验。他们基于最新版的《精神障碍诊断与统计手册》和前沿的研究成果对本版进行了调整。全书共15章，前三章和最后一章为总论，集中介绍了变态心理学的学科性质和研究方法，主要的理论观点及相关的法律问题；第4章至第14章着重介绍了临床上比较常见的心理障碍，包括它们的临床表现、诊断标准、成因及具体的治疗方法等。 本书既可作为心理学专业老师和学生的教材或参考书，又可供心理咨询师、心理治疗师及相关专业人士在实践中参考，同时本书也有助于普通读者了解和认识变态心理学及异常的行为和表现。
本书划线与笔记 62
“与异性恋者相比，男女同性恋者往往有更高的自杀率，并体验到更强烈的情绪困扰，尤其是焦虑和抑郁（Cochran, Sullivan, & Mays, 2003; King, 2008）。”
“适当的痛苦感并不会被认为是异常的，除非这种感觉在痛苦的来源被移除后（在大多数人都适应了之后）仍然持续了很长时间，或者这种感觉过于强烈，以至于损害了个人的日常生活功能。”
“对现实的错误感知或解释。”
“他们把性伴侣当作享乐或支撑自己自尊的工具”
“自恋型人格障碍患者对任何拒绝或批评，哪怕是最微小的暗示都极度敏感。这些自恋性创伤（Narcissistic Injury）会带来深深的伤害，因为它们揭开了久远的心理创伤。即使是看似微不足道的评论也会让他们陷入混乱”
“回避型人格障碍患者在男性和女性中似乎同样普遍。”
“回避型人格障碍（Avoidant Personality Disorder, APD）患者对被拒绝和被批评感到恐惧，当他们无法确定自己在关系中会被热情地接纳时，他们便不愿意进入其中。”
“在20世纪70年代中期之前，同性恋一直被精神病学家归类为精神障碍（见“批判性思考：什么是异常行为”专栏）。但如今，精神病学家已经不再将同性恋视作一种精神障碍了，”
“对一代人来说是异常的东西，对下一代人来说可能就是正常的。”
“在一种文化中被认为正常的行为，可能在另一种文化中会被视作异常的。”
“1．不常见。不常见的行为往往会被认为是异常的，如只有少数人表示看到或听到并不真实存在的东西。”
“杰出的行为也可能是偏离常模或异常的。”
“异常与否可能还与问题的严重程度有关。虽然在工作面试前感到焦虑是正常的，但如果感觉紧张到心脏快要跳出来，并因此而取消面试，那就不算正常了。”
“当焦虑和抑郁这样的情绪状态与情境不匹配时，可能就会被认为是异常的。考试失利时感到情绪低落是正常的，但如果在成绩良好或优秀时依然感到情绪低落，那就不正常了。”
“强迫性囤积行为被纳入DSM-5中，被称为囤积障碍（Hoarding Disorder），其特征是积累和保留大量不必要或看起来没用的物品，从而给个体造成困扰，或者让个体很难拥有一个安全、适合居住的生存空间”
“分离性身份障碍与童年期性虐待或身体虐待密切相关。在一些样本中，童年期身体虐待或性虐待的报告率为76%～95%（”
“拥有多重人格的个体可能会运用他们的替代人格阻断童年期的创伤记忆及他们对这些记忆的情感反应，从而扫清过去的阴霾，以替代人格的身份开始新的生活。”
“替代人格的出现使这些孩子可以在心理上逃脱或远离痛苦。在本章开篇的案例中，南希就是替代人格之一，她替其他人格忍受了最严重的虐待。在没有其他办法时，解离就提供了一种逃脱的方法，当虐待持续发生时，这些替代人格会变得稳定，从而使个体很难保持统一的人格。”
“姑婆是一名同性恋者，她有几位具有窥阴癖的女同性恋朋友，她们会观看姑婆对孩子进行性虐待，这让孩子们产生了更多的恐惧、痛苦、愤怒、屈辱感和羞耻感。”
“尽管像百忧解这类抗抑郁的精神类药物被用于治疗人格解体/现实解体障碍患者，但尚无证据表明其作用比安慰剂更有效（Sierra et al., 2012; Simeon et al., 2004）。”
“在治疗分离性身份障碍方面，多数研究聚焦于将不同的替代人格整合成一个统整的人格结构。”
“对分离障碍的治疗的确有助于缓解解离症状和抑郁情绪，以及消除痛苦的感受（”
“尽管绝大部分分离性身份障碍患者在童年时期遭受过严重的身体虐待或性虐待，但实际上，很少有遭受过严重童年创伤的个体会发展出分离性身份障碍。”
“，分离障碍患者与健康个体负责控制记忆和情绪的大脑区域存在结构性差异（Vermetten et al., 2006）。虽然这个观点很吸引人，但可用于解释分离性身份障碍的差异的显著性仍有待确定。”
“分离障碍是一种通过观察学习和强化习得的角色扮演的形式。这与假装或诈病不太一样，分离性身份障碍患者会根据他们观察到的特定角色诚实地组织自己的行为模式。他们可能在角色扮演上非常投入，以至于“忘记了”自己是在进行角色扮演。”
“在分离性身份障碍中，个体会将自己无法接受的冲动通过替代人格表达出来。而在人格解体中，个体则游离于自身之外，安全地远离情绪混乱。”
“心理动力学理论认为，分离障碍患者过度压抑自我，导致难以接受的冲动和痛苦的记忆（通常与来自父母的虐待有关）从意识层面分离出来（Ross & Ness, 2010）。”
“分离障碍是一种迷人而又令人困惑的现象。一个人对个人身份的感知何以如此扭曲，以至于形成多重人格，抹掉大量个人记忆，或者发展出新的身份呢？尽管这些障碍以多种神秘的方式存在，我们还是能够找到一些线索以探究其根源”
“分离障碍患者所报告的解离体验频率更高、问题更复杂。分离障碍患者会陷入持久的、严重的解离体验中。”
“人格解体（Depersonalization）是指人们对自身的现实感的暂时性丧失或改变。在人格解体的状态下，人们会感到自己与自身或周围的环境相分离，他们会觉得自己好像在做梦或像机器人一样行动（Sierra et al., 2006）。现实解体（Derealization）是一种对外界环境的不真实感，包括对周围环境或时间流逝的感知的奇怪变化。”
“虚假记忆和被恢复的真实记忆都有可能存在（Gleaves et al., 2004）。从所有可能性来看，一些被恢复的记忆是真实的，而另一些则毫无疑问是虚假的（Erdleyi, 2010）。”
“无法回避的事实是，许多记忆恢复经常出现在治疗师或催眠师寻根究底的暗示之后。记忆恢复争议的核心在于：被恢复的记忆可信吗？童年性虐待的确是社会面临的一个重大问题，但被恢复的记忆一定是真实、可靠的吗？”
“她的医生提供了一种解释：分离性神游症——分离性遗忘症的一个子类别。在分离性神游症中，个体会突然丧失对自己身份的记忆，然后出走至其他地方，有时也会建立一个全新的身份。个人记忆的丧失可能会持续几小时、几天或几年。”
“分离性遗忘症并不常见，但在战争年代，或者在其他形式的灾难或极端的应激事件后最有可能发生。其潜在机制是，解离可以保护患者免受创伤性记忆、痛苦的情感经历或冲突的折磨（Maldonado, Butler, & Spiegel, 1998）。”
“突然有一天，当有关过去身份的意识突然恢复时，他们会被过去的记忆淹没，而对神游期间的经历毫无印象。新的身份、新的生活——包括所有相关的事情和责任——统统从记忆中消失了。”
“他们可能无法想起过去的事情，或者可能会报告一些虚构的记忆，却意识不到它们是虚构的。”
“在童年期遭受性虐待的记忆有时会在心理治疗或催眠的过程中恢复。这些记忆的突然出现成为心理学界和更广泛的社会领域主要争议的话题”
“分离的记忆有可能逐渐被唤起，但更常见的是突然想起或自然唤起，例如，士兵连续几天都无法回忆起战争的情形，但就在从前线被送往医院的路上，他突然恢复了记忆。”
“72%的分离性身份障碍患者有自杀企图，大约2%的患者自杀身亡（Ross, Norton, & Wozney, 1989）。”
“分离性身份障碍被认为与自杀企图的风险增加有关，包括反复自杀未遂（Foote et al., 2008）。”
“治疗师会因为发现多重人格而感到兴奋和兴趣大增。分离性身份障碍患者在儿时就想象力丰富。因为习惯玩假装游戏，他们会很快适应身份的转化，如果他们在学习如何扮演多重人格的角色时又得到来自外部的认可（如治疗师的兴趣和关注），情况就会更加明显。”
“多重人格障碍患者可能扮演这个角色太过逼真，以至于这个角色最终成了他们真实自我的一部分。”
“很少有心理学家和精神病学家遇到多重人格的案例。大多数案例是由相对少数强烈支持这种障碍存在的研究者和临床医生报告的。有批评者怀疑他们是为了支持其理论才如此报告的。”
“在很多情况下，主人格意识不到替代人格的存在。由此我们可以推断，正是这种无意识过程控制着导致意识分离或分裂的潜在机制。有时，“人格间的竞争”可能会出现，其中一个人格渴望除掉另一个人格，但它通常忽视了一个事实，即谋杀另一个人格将导致全部人格的死亡。”
“也会觉察到记忆缺失，”
“在个别案例中，替代人格甚至戴不同度数的眼镜、对不同的东西过敏，或者对同一种药物有不同的反应（Birnbaum, Martin, & Thomann, 1996; Spiegel, 2009）。”
“分离性身份障碍患者具有两个或多个人格，而且每个人格在认知、情感和行为水平上的功能都更完整。”
“精神分裂症患者在被告知令人不安的事件时可能会头晕，或者出现幻觉或妄想（见第11章）。”
“产生心理依赖的个体会强迫性地使用物质来满足自己的心理需求，如依靠物质来应对日常的压力或焦虑。他们可能会（也可能不会）对物质产生化学或生理依赖。”
“如果你经常在早晨喝咖啡，你可能就会对咖啡因产生生理依赖，一两天不喝咖啡就会感觉不舒服或头疼。然而，控制物质的用量或使用频率并没有那么困难，只要你意志坚定且用心即可。”
“Dependence，也被称为“化学依赖”或“躯体依赖”）是指这样一种物质使用行为模式：因经常使用某种物质导致生理上的改变，进而导致个体需要更大剂量的物质以达到同样的效果（耐受性），或者在减少或停止使用物质后出现戒断症状（戒断综合征）。”
“在分离性身份障碍（Dissociative Identity Disorder, DID）中，个体被两个或多个人格“占据”着，这些人格具有不同的特征、记忆、行为举止，甚至说话风格。分离性身份障碍经常被非专业人士称为多重人格或人格分裂，但它不应该与精神分裂症（Schizophrenia，该词源自希腊语词根，意为“分裂的思想”）混淆。精神分裂症比多重人格更常见，并伴有认知、情感和行为的“分裂”。”
“分裂型人格障碍在男性中可能比在女性中更常见，在一般人群中的患病率约为4.6%（”
“分裂型人格障碍患者往往缺乏清晰的自我意识。他们可能有扭曲的自我概念或缺乏自我目标（不知道生活将走向哪里）。”
“社会隔离是分裂样人格障碍(Schizoid Personality Disorder）的主要特征。分裂样人格障碍患者通常被描述为孤僻、古怪、对社会关系缺乏兴趣的人。”
“偏执型人格障碍（Paranoid Personality Disorder）的典型特征是无处不在的怀疑——倾向于将他人的行为解释为恶意的威胁和贬低。”
“人格障碍患者对自身特质的感知是自我协调（Ego Syntonic）的，即将其视作自己浑然天成的一部分。”
“心理学家用“人格”这个词来描述独特的心理特质和行为特征，这些特质和特征使我们独一无二，并解释了我们行为的一致性。”
“在一般人群中，大约有9%的人受到人格障碍的影响（NIMH, 2017b）。”
“如过度猜疑、过度情绪化和冲动性。这些问题特质在青春期或成年早期就会显现出来，并且在成年后的大部分时间里持续存在并变得根深蒂固，以至于患者往往强烈抗拒改变。”
“分裂情感性障碍与精神分裂症存在一定的遗传联系（Cardno & Owen, 2014）。然而，目前尚不明确何种共同的遗传基础或遗传易感性会导致分裂情感性障碍，而非精神分裂症，反之亦然。”
“当行为模式变得僵化、不适应，并导致显著的个人痛苦或社会、职业功能受损时，这种情况就可被归类为人格障碍。”
